Оказывается, даже у абсолютно здоровой женщины и абсолютно здорового мужчины вероятность наступления беременности в одном менструальном цикле всего 40%, а не 100%, как многие привыкли думать. Это связано с тем, что либо сперматозоид с яйцеклеткой не могут встретиться, либо оплодотворение происходит, но из-за неблагоприятных факторов нарушается имплантация (плодное яйцо не прикрепляется к маточной стенке). В итоге получается, что долгожданная беременность все никак не наступает. Поговорим о секретах успешного зачатия ребенка с позиций самых последних исследований в этой области.
Секрет №1 – использовать самую эффективную позу для зачатия
Для того, чтобы повысить шансы успешного зачатия, важно создать идеальные условия для встречи сперматозоида с яйцеклеткой в маточной трубе. Но сначала мужской спермий преодолевает путь из влагалища в полость матки через цервикальный канал. Именно на этот «трансфер» и влияет поза. Самая эффективная поза для зачатия – это та, которая способствует выравниванию угла между шейкой матки и ее телом. Итак, если матка расположена кпереди, то идеальны позы на спине, если кзади – то на животе.
Узнать расположение матки позволяет ультразвуковое обследование. Причем наиболее правильно на этот вопрос отвечает трансабдоминальное УЗИ, после которого уже проводится трансвагинальное.
Помимо позы для успешного зачатия важны и другие правила сексуальной жизни:
- Секс для зачатия должен происходить через день, то есть 3 раза в неделю. Это и есть регулярная половая жизнь, при которой сперма получается наилучшего качества. Если чаще, то сперматозоиды ЕЩЕ слабые, если реже – то УЖЕ мертвые.
- Перед и после секса не использовать мыло. Средством для интимной гигиены подмывают ТОЛЬКО наружные половые органы, не заходя во влагалище.
- После секса необходимо полежать в правильной позе (на животе при расположении матки кзади и на спине – при расположении кпереди) в течение 10-15 минут, чтобы сперма проникла в полость матки.
Секрет № 2 – начать прием фолиевой кислоты
О доказанной пользе фолиевой кислоты говорят уже больше полувека. Но до сих пор только 5-10% женщин начинают ее прием перед зачатием. Она не только защищает от аномалий развития плода, но и помогает улучшить генетическое состояние сперматозоидов и яйцеклетки. Поэтому прием рекомендуется как женщинам, так и мужчинам минимум за 3 месяца до зачатия.
Чтобы добиться положительного результата, важно принимать препарат в правильной дозировке. В отсутствие факторов риска – это 400-800 мг, при их наличии – доза увеличивается до 5 мг. К этим факторам относят:
- ожирение (индекс массы тела более 35);
- рождение детей с дефектами нервной трубки;
- прием противосудорожных препаратов (карбамазепина, вальпроатов);
- нарушенное всасывание в кишечнике.
Прием фолиевой кислоты в дозировке 800 мг до беременности (в отсутствие факторов риска) достоверно снижает частоту дефектов нервной трубки плода на 70%.
Секрет №3 – отменить все ненужные препараты
Для 98% препаратов, которые применяются в мире, не оценен тератогенный риск (вероятность появления мутаций в клетках под их воздействием). Если вы принимаете лекарственные средства на постоянной основе (особенно это касается психотропных препаратов) и планируете беременность, обсудите с врачом возможность их отмены или перехода на более безопасную альтернативу. Это поможет избежать предимплантационных потерь (зачатие произошло, а имплантация нет), которые могут быть обусловлены изменением генетического набора эмбриона вследствие фармакологического воздействия.
Секрет №4 – сделать прививки
Краснуха и ветряная оспа могут приводить к снижению фертильности. Но даже если беременность наступает, то повышен риск формирования пороков развития. От этих инфекций можно надежно защититься с помощью вакцинации. Она проводится в первой фазе цикла и предполагает последующую контрацепцию в течение 3 месяцев.
Оценить, нужны вам эти прививки или нет, помогут специальные анализы. Для этого в крови определяется титр иммуноглобулинов G к ветряной оспе и краснухе.
Однако есть инфекции, которые нарушают успешное зачатие и от них нельзя вакцинироваться. В первую очередь это токсоплазмоз и листериоз. Они могут вызывать тяжелые нарушения в быстроделящихся клетках, становясь причиной выкидыша.
Чтобы защититься от токсоплазмоза и листериоза, достаточно следовать простым рекомендациям:
- не менять кошачий туалет;
- употреблять только хорошо приготовленную (термически обработанную) пищу;
- надевать перчатки, работая с землей;
- часто мыть руки, особенно после контакта с домашними животными;
- всегда перед употреблением мыть овощи и фрукты.
Цитомегаловирус еще одна опасность, которая может нарушить планы на беременность. Повышенный риск заражения этим вирусом имеется у воспитателей, т.к. цитомегаловирусной инфекцией часто болеют дети дошкольного возраста.
Если вы работаете в детском саду или у вас маленькие дети, перед зачатием необходимо сдать анализ на определение титра иммуноглобулинов G к цитомегаловирусу.
Отсутствие антител указывает на отсутствие у вас иммунитета. Поэтому на этапе зачатия и после его наступления вам нужна защита. Для этого рекомендуется:
- максимально сократить близкие контакты с маленькими детьми;
- целовать ребенка в макушку или руку, но не в лицо (вирус передается через частички слюны).
Секрет №5 – проверить сахар в крови
Еще одной проблемой нарушенной фертильности может быть сахарный диабет или инсулинорезистентность (невосприимчивость клеточных рецепторов к инсулину). Чтобы выявить эти состояния, необходимо определить уровень гликированного гемоглобина в плазме крови.
Но если при предыдущей беременности уже имел место сахарный диабет, то достаточно оценить уровень глюкозы натощак.
При наличии нарушений углеводного обмена к успешному зачатию надо готовиться особым образом:
- Снизить уровень гликированного гемоглобина до 6% (в этом поможет правильное питание и регулярное наблюдение у эндокринолога);
- Повысить ежедневную дозу фолиевой кислоты до 1000 мг.
- Принимать витамин Д в дозе 1000-1500 МЕ.
- Постепенно снизить массу тела, т.к. чем больше толщина подкожного слоя в области живота, тем выше инсулинорезистентность.
Важно! На инсулинорезистентность может указывать появление диффузного темного окрашивания на внутренней поверхности бедер (нигроидный акантоз).
Секрет №6 – снизить вес
Ожирение насегодня рассматривается как ведущий фактор бесплодия. 40% женщин, которые не могут успешно забеременеть, имеют избыточную массу тела. Лишняя жировая ткань запускает в организме хроническое воспаление, которое приводит к инсулинорезистентности, а последняя предрасполагает к отсутствию овуляции. А значит, успешное зачатие становится невозможным.
Интересно, что в 22 странах мира существуют рекомендации по снижению веса женщинам с ожирением, планирующим беременность. В некоторых странах таких пациенток даже не берут в программу ЭКО, если они не похудеют.
Снижение массы тела – это эффективный способ зачатия ребенка. Достаточно избавиться от 5-10% лишнего веса в течение 3-6 месяцев, чтобы улучшить менструальную и репродуктивную функцию. Овуляция может восстановиться даже без приема каких-либо медикаментов.
Секрет №7 – исключить дисфункцию лютеиновой фазы
Лютеиновая фаза – это период менструального цикла, когда в яичнике образуется желтое тело (временная железа, вырабатывающая прогестерон). Этот гормон готовит эндометрий к зачатию и поддерживает нормальное развитие беременности в течение всего первого триместра.
Но у некоторых женщин вторая фаза может быть нарушена, что приводит к бесплодию и ранним выкидышам (обычно на 7-8-й неделе). В группу риска по дисфункции лютеиновой фазы попадают пациентки со следующими факторами:
- короткие менструальные циклы (меньше 24 дней);
- кратковременные (3 дня и меньше) месячные;
- предменструальные скудные кровянистые выделения;
- возраст старше 40 лет;
- ожирение;
- голодание и потеря веса;
- нарушения пищевого поведения (то переедание, то голодание);
- усиленные физические тренировки;
- стресс;
- поликистоз яичников;
- эндометриоз;
- гиперпролактинемия;
- дисфункция щитовидной железы;
- стимуляция овуляции.
Чтобы выявить нарушения лютеиновой фазы, проводится УЗИ и анализ прогестерона на 19-21-й день цикла. По УЗИ врач может увидеть, что овуляция не произошла, или если даже и произошла, то желтое тело и его стенки меньше нормы.
Как лечить? в первую очередь необходимо устранить факторы риска (нормализовать массу тела, справиться со стрессом, оптимизировать физическую нагрузку, проводить терапию основного заболевания). Во-вторых, необходима коррекция лютеиновой фазы. Это как раз те состояния, когда для успешного зачатия эффективен утрожестан.
Вопросы
- Какие позы самые эффективные для зачатия?
Условно их можно разделить на 2 категории. Первая – это, когда женщина лежит на спине, а вторая – на животе. Выбор позы зависит от расположения матки. Если матка расположена кпереди, то лежать надо на спине, а если кзади – то на животе (хороша также поза и на четвереньках).
- Как успешно зачать ребенка?
Чтобы зачатие было успешным, начните прием фолиевой кислоты, сделайте все необходимые прививки, отмените (после консультации с врачом) прием любых препаратов, нормализуйте вес, проверьте уровень гликированного гемоглобина и подтвердите овуляцию.
- Как определить успешное зачатие?
Успешное зачатие не имеет никаких субъективных и объективных признаков. Первая возможность определить наступившую беременность появляется за 2-3 дня до предполагаемой менструации, когда в крови появляется хорионический гонадотропин. Можно определить его содержание в плазме или сделать мочевой тест на беременность. Стоит помнить, что на таких ранних сроках даже на УЗИ еще не видно плодного яйца.
- Как эффективно зачать мальчика? Как эффективно зачать девочку?
Не существует каких-либо научно-доказанных способов это сделать естественным путем. Однако если планируется ЭКО, то можно «заказать» пол ребенка. Это может быть сортировка сперматозоидов. Если пара хочет мальчика, то выбираются только спермии с У-хромосомой, а если девочку – то с Х-хромосомой. Может также применяться предимплантационная диагностика, когда в полость матки вводят только мужские или только женские эмбрионы.
- Существуют ли народные средства для успешного зачатия?
Мы вас расстроим, если скажем, что нет ни одного научно доказанного народного средства, которое бы ускорило наступление беременности. Поэтому следуем тем рекомендациям, которые изложены выше.
Автор — Марина Руденко, акушер-гинеколог, врач УЗИ. Статья написана по материалам последних публикаций в области акушерства и репродуктивной медицины.